Un equipo médico jujeño logró un hito en la salud regional al realizar con éxito la primera trombectomía en el noroeste argentino (NOA). Este procedimiento innovador, que consiste en la extracción de un trombo que obstruía la arteria pulmonar, se llevó a cabo en una paciente de 73 años con hipertensión pulmonar severa. La intervención se realizó con un catéter de última generación, cuya aplicación demostró reducir la mortalidad hasta en un 80%.
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Un equipo médico jujeño logró un hito en la salud regional al realizar con éxito la primera trombectomía en el noroeste argentino (NOA). Este procedimiento innovador, que consiste en la extracción de un trombo que obstruía la arteria pulmonar, se llevó a cabo en una paciente de 73 años con hipertensión pulmonar severa. La intervención se realizó con un catéter de última generación, cuya aplicación demostró reducir la mortalidad hasta en un 80%.
El procedimiento lo realizó un equipo de médicos cardiólogos compuesto por los especialistas Pablo Clementti, Carlos Szulman, Diego Rodríguez y Fernando Tejerina. La paciente, que ya estaba bajo tratamiento con medicación específica para la hipertensión pulmonar, sufrió una embolia pulmonar que complicó su cuadro clínico, llevándola a una internación en la Unidad Coronaria.
"El tratamiento en estos casos consiste en desobstruir las arterias pulmonares para restablecer el flujo sanguíneo. Optamos por un procedimiento nuevo que se hace en el mundo y en la Argentina en pocos lugares, y consisten de desobstruir, destapar esas arterias pulmonares que están tapadas que son la causa del agravamiento de la paciente", explicó el cardiólogo Clementti y aseguró que permite mejorar el pronóstico de la paciente.
Por su parte el cardiólogo intervencionista Rodríguez detalló que aunque existen alternativas como la medicación anticoagulante o la cirugía a cielo abierto, estas no eran viables debido al alto riesgo de mortalidad de la paciente. Por ello, se decidió aplicar la trombectomía, una técnica mínimamente invasiva que permite extraer el trombo con mayor seguridad y eficacia.
La trombectomía pulmonar se realiza con materiales desarrollados en los últimos seis años, permitiendo una extracción más precisa del trombo. "Se emplean catéteres de diferentes tamaños para llegar lo más próximo posible al coágulo. Luego, mediante maniobras de aspiración y dispositivos especializados, se logra removerlo de manera eficaz", explicó.
El procedimiento comenzó con una aspiración inicial del trombo y al detectar restos persistentes del coágulo, se introdujeron catéteres más pequeños para continuar la extracción. "Y el último paso tiene unos elementos que son como unas arandelas para poder graficar, son anillos de nitinol que es un material especial que es muy flexible y la funcionalidad de esto es atravesar el coágulo y tratar de captarlo, de la mayor manera posible para poder retraer junto con maniobras aspirativas y demás para poder absorberlo", precisó. Detalló el uso de anillos de nitinol, un material flexible diseñado para capturar y retirar el trombo con precisión.
"La paciente ingresó a la sala de cateterismo con una presión pulmonar de 104 miligramos de mercurio (mmHG), un nivel incompatible con la vida. Tras el procedimiento, logramos reducirla a 54 mg, lo que representa un cambio significativo en su pronóstico", destacó Rodríguez. La paciente intervenida, se encuentra en buen estado y su condición mejoró significativamente.
En tanto, Szulman explicó que la embolia pulmonar es una afección grave en la que los trombos obstruyen las arterias pulmonares. Aunque el tratamiento clásico consiste en el uso de anticoagulantes, hay casos en los que esto no es viable o está contraindicado. "Desde hace más de 15 años venimos desarrollando maniobras mecánicas para estos casos, y hoy contamos con un método gold standard que permite extraer directamente el trombo", afirmó.
Destacaron que a diferencia de la cirugía a cielo abierto, que implica un alto riesgo de mortalidad, la trombectomía es un procedimiento mínimamente invasivo. "Se realiza con el paciente despierto, a través de una punción en la zona inguinal. Desde allí, el catéter viaja por la vena femoral hasta la arteria pulmonar, donde se extrae el trombo", detalló Szulman.
En tanto, Clementti destacó que esta técnica se respalda en el estudio norteamericano Flame, publicado en 2023, que demostró que el uso del catéter "Flow Triever" reduce la mortalidad en más del 80%. Este dispositivo, diseñado específicamente para la trombectomía, permite una extracción eficaz sin necesidad de administración de fármacos trombolíticos, los cuales pueden aumentar el riesgo de sangrado en pacientes de edad avanzada.
