Es inminente la finalización del Protocolo de atención al embarazo de adolescentes menores de 15 años que se viene elaborando entre el Ministerio de Salud, de Desarrollo Humano, y el Ministerio Público de la Acusación (MPA). Disertó Fernando Zingman, especialista de salud de Unicef, y se anunció la apertura de un consultorio de adolescencia integral en el Hospital Materno Infantil.
La Dirección de Maternidad e Infancia presentó el protocolo de atención al embarazo adolescente en menores de 15 años, junto con los Ministerios de Educación, Desarrollo Humano y el MPA.
El trabajo de elaboración está avanzado y se puso a consideración en el salón auditórium del Hospital Materno Infantil, colmado de personal de salud.
Se inició el trabajo con Unicef en proyectos referidos a la adolescencia en dos líneas: maternidad segura y centrada en la familia, y otra en salud integral de los adolescentes. En este último punto se aborda el embarazo y el suicidio adolescente.
Es que preocupa la realidad. "Es una situación compleja que requiere una mirada integral, una evaluación de la Justicia, hacer todos los esfuerzos para que las chicas no pierdan la escolaridad o se vuelvan a insertar en la escuela. Aparte hay cuestiones particulares de lo médico que requieren atención puntual y entonces hay que mejorar a los equipos en sus respuestas", precisó el especialista de Unicef, Fernando Zingman.
Explicó que Unicef tiene un diagnóstico. "En todo el país hace más de veinte años que de manera sostenida hay más de 3.000 nacimientos de madres menores de 15 años, un gran número de ellos son situaciones de abuso sexual o de maternidad forzada", precisó. Maternidad forzada es cuando quizás por parte de la adolescente no hay registro de abuso, pero la diferencia de edad es enorme y puede haber una situación de poder o cuestiones familiares, u otras circunstancias que requieren denuncia y observación.
Es por eso que en el desarrollo de este protocolo se proponen armar los equipos para que puedan ofrecer un lugar de escucha privado y confidencial, para saber cómo está viviendo la chica porque ante la presencia del adulto en el consultorio podría no hablar abiertamente.
Luego se busca que se haga un buen diagnóstico de las circunstancias, si es producto de abuso, si por la edad corresponde considerarlo, o si es una pareja de la misma edad que no tuvo información. Después implica ofrecer todo lo que el sistema tiene para cuidar a la adolescente y que pueda ejercer de la mejor manera sus derechos.
"Falta pulir algunos detalles porque largar un protocolo de atención no es algo sencillo", explicó el director de Maternidad e Infancia, Luis Buljubasich. Planteó que el 70 % son embarazos no planificados y muchos son de riesgo, sobre todo las menores de 15 años por una cuestión física.
Dijo que en Jujuy el embarazo es mayor a la media pero descendió en los últimos años.
En 2015 hubo 67 embarazos en menores de 15 años y en 2016 hubo 44, 22 fueron en el Materno Infantil.
Las zonas de mayor frecuencia son Ledesma y Abra Pampa. Anticipo que el director del hospital anunció la apertura de un consultorio de Adolescencia integral. En unos meses culminarán los plazos del convenio con Unicef y se espera reprogramar para abrir nuevas líneas de abordaje.
Diagnóstico preocupante en provincias del NOA y NEA
El especialista en salud de Unicef, Fernando Zingman se refirió al protocolo destacando que sería uno de los primeros del país en concretarse, aunque también trabajaron en las provincias de Chaco, Misiones y Salta.
Se elaboró en respuesta a un diagnóstico del Ministerio de Salud donde la tasa de fecundidad, así como de niños que nacen de madres adolescentes es de 65 recién nacidos cada 1.000 madres de entre 15 y 19 años, y más de uno cuando es menor de 15, pero son sostenidos.
"Los peores indicadores, más alejados a la media nacional están en las provincias del NOA y el NEA en relación al embarazo adolescente", afirmó. Sin embargo, felicitó a la provincia de Jujuy por reconocer la situación para resolverla.
Zingman destacó que hay un gran avance en la provincia para que institucionalmente los distintos ministerios coincidan en qué se debe hacer, definir dónde deben ser atendidas, que quita las excusas a cualquier cuerpo médico ante la presencia de un caso de abuso, por ejemplo.
Es que se trata también de mucha inequidad ya que hay provincias que duplican o triplican esas tasas en relación a otras del país, y provincias que tienen una región que se duplica en relación a la capital. Por ello explicó que es la misión de Unicef ayudar a que las instituciones puedan reducir esas brechas de inequidad. Explicó que hay otros protocolos análogos de otras agencias de Naciones Unidas, en la región andina, Brasil y Uruguay.
Pensar cómo acompañar
“Lo que esperamos es poder recoger cómo atraviesan estas problemáticas los chicos y cómo la viven, y también poder pensar con ellos cuál es la mejor forma de acompañarlos y brindar servicios en el sistema de salud y educación”, explicó el especialista en Salud de Unicef, Fernando Zingman.
Detalló que para ello se plantearon en el foro actividades a partir de herramientas lúdicas, donde ellos puedan relajarse, sentirse en confianza y reflexionar de una manera más integral de los problemas. Idearon también talleres donde ellos puedan opinar y decir en un marco cuidado, de modo que sus opiniones sean guardadas, condensadas con la posibilidad de que sean devueltas a las autoridades y que éstas hagan algo en función de esas opiniones.
“Lo que esperamos es para octubre o noviembre tener las conclusiones condensadas, tener las reuniones con los ministros de las distintas provincias, y Unicef va a estar editando un documento general con la opinión de los chicos”, precisó Zingman.
Sostuvo que esta experiencia se estuvo realizando en las provincias de Salta, Chaco y Misiones, donde Unicef coopera para resolver los mismos problemas, las altas tasas de embarazo y suicidio adolescente.
Recordó que en torno a suicidio han estado aportando capacitaciones para que los equipos puedan reflexionar, contemplando que se trata de una temática difícil. Además están sosteniendo las asesorías en escuelas secundarias, que son un espacio de consulta y vínculo con el sistema de salud desde la escuela, y que ofrecen una escucha muy cuidada y confidencial.
Contemplando que los chicos se acercan a estas asesorías, cuentan sus problemas y consideran que hay posibilidad entonces de actuar, prevenir y de acceder a los recursos de salud para resolver a estas preocupaciones.
Los testimonios que se escucharon durante el foro en Alto Comedero
Unicef también encabezó otra instancia de abordaje sobre embarazo adolescente, suicidio, adicciones y demás problemáticas que afectan a los adolescentes con alumnos de escuelas de esta capital, cuyos resultados servirán para delinear otras políticas en torno a los jóvenes.
Se concretó en el predio deportivo del Dispositivo Integral de Abordaje Territorial (Diat) de Alto Comedero, que estuvo colmado de jóvenes atentos a cada instancia. Una de ellas fue una obra de teatro que reflejó una situación cotidiana familiar, donde reinaba la incomprensión y la incomunicación entre una madre y sus hijos, y la búsqueda para revertirlo.
Los jóvenes intercambiaron luego sensaciones acerca de la escena con la moderación de un coordinador, y coincidieron en que se veían identificados en esa y otras situaciones presentadas en la dinámica del foro.
Un grupo de jóvenes de la Escuela Nº 3 “Exodo Jujeño” que participó del foro dio su testimonio sobre lo que percibieron.
“Es muy interesante porque ataca problemas que hoy en día a los jóvenes les suceden. Recién vimos una obra que en casas de varios jóvenes sucede, que se sienten inútiles ya sea por culpabilidad de los padres o porque el colegio no sabe tratarlos, el psicólogo ni tampoco los policías”, explicó Ximena Cegobia.
“Me parece genial porque es una forma de capacitarnos como jóvenes y poder ayudar a otros que necesitan ayuda en temas como estos: suicidio, embarazo adolescente, adicciones, que se ven de un lado oscuro porque nadie quiere sacarlo a la luz”, opinó Julieta Chugar.
En tanto, Leonardo Ríos, aseguró que le gustaron las obras porque la mayoría de los chicos se sintieron identificados. Aunque no se trató hasta ese momento el suicidio, y es algo que se trabaja en el colegio, “esto nos preocupa mucho, tenemos varios chicos conocidos que han tomado esa decisión o lo están pensando”, aseveró. Mientras que Cegobia recordó que allí se habló que el 17 % de los chicos piensa en suicidio y ponderó los talleres porque entienden que les permitirá ayudar.
Al respecto, Fabricio Galián, dijo que todo tiene que ver con la salud física y espiritual, y estimó “más que nada tiene que ver con que muchos buscan la contención, todos necesitamos la ayuda o apoyo de alguien”.
Bruno Rivas coincidió en lo positivo del foro. “Las situaciones son muy realistas, estoy seguro que todos hemos vivido algo parecido y cada uno tiene un punto de vista diferente, y es importante porque si queremos construir algo, combatir el consumo en la juventud, se necesita de todos”, dijo.
Los jóvenes son parte de 10 escuelas elegidas para esta actividad, Secundario Nº 1, Nº 48, Nº 43, Nº 6, Nº 32, Nº 42, Nº 54, “Marina Vilte”, “Divino Redentor” y “Nuevo Horizonte” de Alto Comedero. También del Bachillerato 2, 6, La Salle, Colegio 3 “Éxodo Jujeño”, Técnica Belmonte, Polimodal 3 y la Escuela de Comercio 1 “José Casas”.
Asesorías de salud en la educación
Una nueva instancia de abordaje sobre problemáticas que afectan a los adolescentes se concretó ante un centenar y medio de jóvenes de distintas escuelas de esta capital. Fue el foro regional de adolescentes desarrollado en el Diat (exCET) de Alto Comedero que continuará replicándose en otros puntos de la provincia y cuyos resultados permitirán el abordaje y discusión de políticas públicas hacia adolescentes junto a Unicef.
“Este es un foro en el marco del Programa de Adolescencia. Tenemos con Unicef un convenio para desarrollar un programa de adolescencia que tiene dos líneas de trabajo: una embarazo adolescente y otra de adolescentes, donde se pretende crear un espacio de escucha, de confidencia, con los chicos para escuchar sus necesidades, y una vez que se expresen en un ambiente de mayor confidencialidad posible para solucionar sus necesidades”, precisó el director de Maternidad e Infancia, Luis Buljubasich.
El encuentro estuvo centrado en tres ejes: embarazo adolescente, adicciones y suicidio, Están enmarcados en temas de salud como maternidad segura y centrada en la familia y la salud integral de los adolescentes.
En este trabajo sacarán conclusiones y desde Salud y Unicef tratarán de canalizar sus necesidades, en un funcionamiento similar al de las asesorías de salud en la educación. Este foro ya se desarrolló en Tilcara y se prevé replicar otros durante la Fiesta Nacional de los Estudiantes y en otras localidades. En octubre de este año al renovarse el convenio con Unicef se prevé definir las líneas de trabajo, con lo cual el foro permitirá ser un canal de escucha cuyas necesidades se tratarán de resolver a través de políticas públicas.