VALERIA ALFARO
Organizado por el Programa de Seguimientos de Prematuros del Servicio de Neonatología del hospital “Pablo Soria”, se realizaron las jornadas “El recién nacido prematuro y su neurodesarrollo, intervenciones tempranas y bajo costo”, a las que concurrieron más de doscientas personas.
Las jornadas estuvieron dirigidas al equipo de salud encargado de los prematuros, y como invitada disertó la médica Cristina Couceiro, pediatra y terapeuta especialista en neurodesarrollo del hospital “Eva Perón” de Buenos Aires.
El jefe de Unidad de Prematuros del hospital “Pablo Soria”, Antonio Buljubasich, indicó que el encuentro tuvo un objetivo diferente a jornadas anteriores, ya que se ahondó en la “morbilidad”, es decir en la calidad de vida del recién nacido luego de superados los obstáculos de supervivencia.
“Los recién nacidos prematuros tienen muchas secuelas y alrededor del 5% de los niños que nacen en la provincia pesan menos de 1.500 gramos. A largo plazo o de inmediato muchos tendrán secuelas importantes”, explicó. En este sentido agregó que durante las jornadas se buscó capacitar al personal de la salud para realizar intervenciones tempranas que puedan favorecer el desarrollo posterior del niño. Algunas de ellas son: mantener el contacto de la madre con el prematuro, brindar las condiciones necesarias dentro de la incubadora y tener en cuenta ruidos, sonidos y que diferentes factores ambientales deben ser similares al vientre materno.
Con respecto a la cantidad de niños prematuros en la provincia, Buljubasich indicó que el porcentaje es alto, quizás por la gran cantidad de embarazos no deseados, embarazos adolescentes y sin controles periódicos.
Por su parte la médica disertante Cristina Couceiro dio a conocer propuestas de protección del desarrollo neurológico de los niños nacidos prematuros durante su inevitable internación en las unidades neonatales, sustentada en los conocimientos actuales aportados por las neurociencias.
La médica explicó que los procesos normales de crecimiento, maduración y desarrollo de la corteza cerebral y de los sentidos se producen gracias a la estimulación intrauterina modulada que reciben los niños durante el último trimestre de gestación. Cuando estos se interrumpen y desvirtúan ante el brusco cambio de las condiciones ambientales, los niños nacen anticipadamente.
Con respecto a los avances para tratar a los prematuros, Couceiro sostuvo que “se logró un estándar de excelencia médica para el tratamiento de las enfermedades más comunes, tales como infecciones, e inmadurez pulmonar”. Esto redujo sensiblemente las lesiones cerebrales hemorrágicas tan comunes en estos niños, como consecuencia de estas enfermedades.
Actualmente con estrategias de bajo costo se intenta favorecer un desarrollo neurológico “más armónico” imitando al máximo las condiciones de la vida intrauterina. Estas intervenciones protectoras del desarrollo neurológico intentan preservar los procesos de interconexión entre las neuronas de la corteza cerebral, que se encuentran en pleno auge desde las 24 semanas de gestación en adelante. En referencia la medica agregó que se tratan de evitar factores como el estrés, el dolor y el exceso de estímulos, además se protege el llamado “mecanismo de cableado” entre neuronas corticales que depende de la interacción y estimulación sensorial que es muy modulada durante la vida intrauterina y sumamente caótica en las unidades neonatales.
Las intervenciones recomendadas por la especialista del hospital “Eva Perón” se relacionan con disminución de los niveles de luz y sonido, el posicionamiento y manipulación más confortable de los bebes, el tratamiento del dolor, la promoción de la lactancia materna y del vinculo con sus papás a través de una mayor permanencia de los mismos junto a su hijo durante la internación.
Lazo fetal
El contacto piel a piel de madre y bebe por ejemplo, cuando este alcanza estabilidad clínica, le permite recuperar el lazo fetal a través del olfato, la cadencia de la respiración materna, su ritmo cardiaco, ya conocidos previamente. Para la madre es un evento emocional que desencadena respuestas hormonales asociadas a la producción de leche y a la aparición de comportamientos maternales. Esto es muy importante ya que la leche humana es la mejor elección nutricional para proteger y estimular el desarrollo cerebral.
Estos procesos tienen relación con el aprendizaje futuro, en cada etapa de la infancia y adolescencia precoz. Los trastornos del aprendizaje, en especial aquellos relacionados con la capacidad de atender, son frecuentes en estos bebes cuando llegan a la edad escolar.
El equipo de salud necesita entrenamiento para llevar a cabo estas estrategias y poder enseñárselas a los padres. En el “Pablo Soria” existe un equipo interdisciplinario que puso en marcha esta filosofía. Los equipos interdisciplinarios de neuro - habilitación e intervención temprana son los responsables de este entrenamiento, su presencia es tan valiosa durante la internación de los prematuros. “La magnitud de su tarea es tal, que deberían incorporarse como miembros estables del equipo de salud neonatal”, indicó Couceiro.
