Llegaron sin poder atarse las zapatillas o utilizando bastón para caminar por mencionar algunas de las limitaciones en las que a fuerza de voluntad y trabajo grupal bajo atención interdisciplinaria pública y gratuita pudieron mejorar a los 4 o 5 meses. El impacto positivo del abordaje de la obesidad mórbida "Paso a paso para un gran cambio" del Ministerio de Salud de la Provincia se reflejó en una investigación que se presentó en el Congreso Argentino de Nutrición realizado en Misiones en mayo.
La evaluación a 60 pacientes comparando indicadores al inicio del tratamiento y luego a los 6 meses arrojaron una mejora promedio en la función física de 24,5%; en la salud general de 13,4%; la vitalidad se incrementó en un 16,1%; la función social mostró un crecimiento de 23,9% y el dolor corporal se redujo en un 20%.
Detrás de esos resultados hay un equipo del Departamento Provincial de Nutrición -cuya directora es Florencia Quintana- que viene trabajando desde agosto de 2022. Los destinatarios son personas mayores de 18 años con un índice de masa corporal mayor a 40 y para tener una idea desde qué peso parte esta definición un varón de 1,70 metros con 110 kilos estaría ingresando en la obesidad mórbida.
La licenciada en Nutrición Carolina García, quien fue una de las expositoras en Misiones junto a su colega María del Mar Quiroga Viola y la psicóloga Cecilia Moreno, destacó que "tenemos pacientes con un índice de masa corporal de 37 o 38, que no superan los 40 pero evaluamos los factores de riesgo como diabetes, hipertensión, apnea de sueño y demás".
Actualmente, en la provincia funcionan 15 grupos de aproximadamente 20 pacientes cada uno en el Cepam, un par en el Hospital Snopek de Alto Comedero y también se replica en Monterrico, Perico, San Pedro de Jujuy y Abra Pampa. Está previsto asimismo que se abra en Palpalá.
"Paso a paso..." es el único del país público y gratuito, al que pueden acceder todos aquellos pacientes que estén atravesando la enfermedad crónica que es la obesidad y en específico la obesidad mórbida.
"Lo fuerte que estamos trabajando, es novedoso y hoy en día se está hablando mucho es que nosotros evaluamos la calidad de vida más que el peso que se pierde", expresó Carolina García. Es así que "no son pacientes que bajan 20 kilos en un mes, sino que crean hábitos alimentarios reales", acotó.
La intención es que los cambios se puedan sostener y no generen el famoso "rebote". "Nosotros venimos con esa mirada de sacar un poco la balanza del centro de importancia en el descenso de peso", remarcó la nutricionista.
Otra característica es que se trabaja en grupo. "No hay atenciones individuales, es grupal e interdisciplinario con lo cual el taller de Nutrición se hace con todos los compañeros de turno, la parte de intervención psicológica también es en grupo. Lo que pudimos observar es que realmente mejora mucho la permanencia del paciente porque si uno por ahí se siente más debilitado o flaquea el resto de los compañeros cumplen ese rol de empujarlo, entre ellos se apoyan un montón, crean lazos porque tienen un mismo desafío", comentó.
"Algunos entran caminando con bastón, a los 4 o 5 meses ya no lo utilizan, son más seguros y firmes para caminar", relató García sobre los resultados de los talleres que por semana realizan las distintas áreas de Nutrición, Actividad Física, Psicología y Educación para la Salud. La estrategia dura dos años y están de alta pero muchos continúan vinculados.
El poder de la voluntad y el apoyo de la familia
“Es plena voluntad de ellos. El acercarse, el pedir inscribirse, nos estamos manejando con listas de espera porque no nos imaginábamos tantos pacientes con ese riesgo de obesidad y porque cada vez hay más personas con esta voluntad de poder cambiar, poder trabajar de otra manera la obesidad; no la tradicional de dietas restrictivas y volver a ganar peso que genera mucha frustración. Es por eso que creo que está funcionando tan bien esta estrategia”, resaltó Carolina García.
En el primer piso del Ministerio de Salud, oficina 6, la secretaria del Departamento de Nutrición toma los datos para poner en la lista de espera para que cuando se abra un nuevo grupo avise a los futuros pacientes dado que antes de ingresar se tienen que hacer ciertos exámenes médicos, de laboratorio y cardiológicos. Por otro lado, la especialista en Nutrición dijo que “siempre hablamos de la importancia de la familia en el tratamiento y en el apoyo al paciente”.
Aclaró que “los pacientes tienen un planificador que manejan cada dos meses o dependiendo la estación del año y ellos planifican más o menos lo que tienen en casa, a lo que pueden acceder, a partir de ahí realizan sus comidas a diario, entonces tener alguien que te haya comprado la verdura o fruta, para que vos llegues a casa y por ahí sea más sencillo para cocinarte o elaborar tu comida es un montón”.
Y ahondó en que “trabajamos con cambio de hábitos, manejo de porciones, con selección de alimentos en cuanto a la calidad nutritiva, les enseñamos qué alimento es mejor para combinarse con las legumbres por ejemplo”. Y en cuanto a la realidad del bombardeo de tentaciones dijo que “también trabajamos que pueden comer un helado, comerse un alfajor, pero regular la porción, qué chocolate elegir si tenemos ganas de comer chocolate”.
Y desde el primer día aprenden a diferenciar “lo que es el hambre, del apetito, del deseo que no es lo mismo. Que al hambre hay que responder a esa necesidad fisiológica del cuerpo y que por ahí el deseo por comer algo es distinto que no tenemos que llenarnos comiendo helado, no tenemos que sentirnos llenos al comer un chocolate a diferenciar estas cuestiones: cuándo es fisiológico y cuándo es un deseo”. Otros tips que recalca, por ejemplo, son “no temer al invierno, no temer a la comida, sino cómo distribuimos, cómo elegimos y hacer lo mejor posible con lo que tengamos en casa”, y que es muy importante la diversidad alimentaria.